与莲必治相关的过敏性休克并急性肺水肿1例
| 标题 |
与莲必治相关的过敏性休克并急性肺水肿1例
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|---|---|
| 第一作者 |
董志兴
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| 第一作者单位 |
开滦（ 集团）有限责任公司医疗集阴赵各庄医院
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| 第一作者职业 |
医师
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| 文献附件 |
[http://ossevdv2.tcmevd.com/secsingle/2407/LBZZSY2009DZXI.pdf]
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| 发表年份 |
2009
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| 杂志 |
药物流行病学杂志
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| 基金 |
/
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| 引文信息 |
董志兴,冯永,李明坤,王雨竹.与莲必治相关的过敏性休克并急性肺水肿1例[J].药物流行病学杂志,2009,18(03):216-217.
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| 性别 |
女
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|---|---|
| 性别_描述 |
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| 民族 |
/
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| 年龄/出生日期 |
38岁
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| 就诊时间 |
2008-10-16
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| 就诊地点 |
开滦（集团）有限责任公司医疗集阴赵各庄医院
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| 既往药品不良反应事件 |
无
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| 既往药品不良反应事件_描述 |
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| 家族药品不良反应事件 |
不详
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| 家族药品不良反应事件_描述 |
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| 既往史 |
[8]
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| 既往史_描述 |
[不详]
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| 西医诊断 |
/
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| 中医病名 |
/
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| 中医证型 |
/
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| 药物名称 |
莲必治注射液
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| 厂家 |
石家庄神威药业有限公司
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| 剂型 |
注射液
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| 批号 |
08051342
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| 用药发生地区 |
河北省,唐山市
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| 用药发生医院 |
[开滦（集团）有限责任公司医疗集团赵各庄医院]
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| 首次用药时间 |
2008-10-16
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| 给药途径 |
[1]
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| 给药途径_描述 |
[静滴]
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| 药物剂量 |
500
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| 药物计量单位 |
mg
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| 药物计量单位_描述 |
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| 溶媒用量 |
250
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| 滴速 |
/
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| 溶媒 |
[1]
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| 溶媒_描述 |
[5%葡萄糖注射液]
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| 是否与其它药物配制使用 |
否
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| 是否与其它药物配制使用_描述 |
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| 注射前 是否连续使用其它注射剂 |
是
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| 注射前 是否连续使用其它注射剂_描述 |
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| 注射后 是否连续使用其它注射剂 |
否
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| 注射后 是否连续使用其它注射剂_描述 |
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| 注射期间 是否同时使用其它注射剂 |
否
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| 注射期间 是否同时使用其它注射剂_描述 |
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| 用药期间口服药物 |
不详
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| 用药期间口服药物_描述 |
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| 不良反应诊断 |
过敏性休克
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| AE/AR名称 |
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| 出现不良反应/事件距用药时间 |
滴注约10min左右
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| 详述不良事件发生过程 |
患者突发呼吸困难 、胸闷 、舌痛 、麻 ,伴全身乏力 、四肢冰冷 ,抽搐 ,咳少量粉红色痰 ,继而意识丧失 。当时考虑莲必治药物过敏。立即停止输液 , 按医嘱给予地塞米松5mg,im ,并急收住入院。入院后体检：BP95/67mmHg，P95次/min ,神清语利 ,急性病容,坐位喘息 ,面色及口唇苍白 ,双侧瞳孔正大等圆 ,光反射灵敏 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及广泛干湿啰音,HR 95次/min,律齐,心脏听诊区听诊无杂音,腹平软无压痛、肝脾未及、肠鸣音正常、四肢肌力和张力均正常,双下肢无水肿。急诊心电图报告V1 、V2 、V3 ST段压低 ,胸片报告肺水肿 ,肝胆胰脾彩超未见异常。化验回报血凝四项APTT 52.5S、PT 18.1S ,血细胞分析WBC 10.8ⅹ109 /L,血K+ 2.73mmol/L、血白蛋白34.1/L、血糖 9.1mmol/L, 血ALT 89U/L 、血AST 47U/L ,其他均正常。入院后患者病情仍继续加重 ,血压最低下降至60/50mmHg ,呼吸困难加重 ,伴胸闷气短 ,心悸 ,咳大量粉红色泡沫样痰。复查心电图回报全导联ST段轻度压低
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| 辅助检查 |
BP95/67mmHg，P95次/min ,神清语利 ,急性病容,坐位喘息 ,面色及口唇苍白 ,双侧瞳孔正大等圆 ,光反射灵敏 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及广泛干湿啰音,HR 95次/min,律齐,心脏听诊区听诊无杂音,腹平软无压痛、肝脾未及、肠鸣音正常、四肢肌力和张力均正常,双下肢无水肿。急诊心电图报告V1 、V2 、V3 ST段压低 ,胸片报告肺水肿 ,肝胆胰脾彩超未见异常。化验回报血凝四项APTT 52.5S、PT 18.1S ,血细胞分析WBC 10.8ⅹ109 /L,血K+ 2.73mmol/L、血白蛋白34.1/L、血糖 9.1mmol/L, 血ALT 89U/L 、血AST 47U/L ,其他均正常。入院后患者病情仍继续加重 ,血压最低下降至60/50mmHg ,呼吸困难加重 ,伴胸闷气短 ,心悸 ,咳大量粉红色泡沫样痰。复查心电图回报全导联ST段轻度压低
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| 整体处理措施 |
立即停止输液 , 按医嘱给予地塞米松5mg,im ,并急收住入院。给予心 电、血压、血氧饱和度、呼吸频率动态监护,氧气吸入,给予扩容,改善微循环,升压,抗过敏,抗感染,营养心肌强心利尿,预防应激性溃疡,电解质紊乱对症处理
经抢救约 6h后 ,症状缓解 。 自10 月17日起 , 给予莫西沙星 0.4g每 日1次静滴抗感染 共7d ,泼尼龙40mg每 日2次静滴抗过敏共5d ,并维持其他治疗 , 经以上治疗10天后 ,痊愈出院 。
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| 局部处理措施 |
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| 是否新发 |
未报告
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| 是否新发_描述 |
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| 是否跟踪随访 |
否
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| 是否跟踪随访_描述 |
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| 结局 |
痊愈
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| 结局_描述 |
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| 对原患疾病的影响 |
不明显
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| 对原患疾病的影响_描述 |
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| ①用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系？ |
有
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| ①用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系？_描述 |
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| ②反应是否符合该药已知的不良反应类型？ |
不明
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| ②反应是否符合该药已知的不良反应类型？_描述 |
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| ③停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？ |
否
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| ③停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？_描述 |
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| ④再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？ |
未再使用
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| ④再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？_描述 |
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| ⑤反应/事件是否可用并用药的作用、患者病情的进展、其它治疗的影响来解释？ |
不明
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| ⑤反应/事件是否可用并用药的作用、患者病情的进展、其它治疗的影响来解释？_描述 |
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| 严重程度（是否为严重不良反应） |
否
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| 严重程度（是否为严重不良反应）_描述 |
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| 不良反应原因分析 |
其原因可能是由于抑制前列腺素合成 、释放及其致炎性, 以及患者的特异质所致。
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| 关联性评价 |
待评价
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| 关联性评价_描述 |
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