阿莫西林/克拉维酸钾、肿节风致大疱性表皮松懈型药疹1例
| 标题 |
阿莫西林/克拉维酸钾、肿节风致大疱性表皮松懈型药疹1例
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|---|---|
| 第一作者 |
刘海燕
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| 第一作者单位 |
西双版纳州人民医院
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| 第一作者职业 |
医师
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| 文献附件 |
[http://ossevdv2.tcmevd.com/secsingle/2407/ZJFZSY2007LHYA.pdf]
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| 发表年份 |
2007
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| 杂志 |
药物流行病学杂志
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| 基金 |
/
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| 引文信息 |
刘海燕,陈猛. 阿莫西林/克拉维酸钾、肿节风致大疱性表皮松解型药疹1例[J]. 药物流行病学杂志,2007(3).
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| 性别 |
女
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| 性别_描述 |
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| 民族 |
汉族
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| 年龄/出生日期 |
11岁
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| 就诊时间 |
2005-11-27
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| 就诊地点 |
西双版纳州人民医院
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| 既往药品不良反应事件 |
无
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| 既往药品不良反应事件_描述 |
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| 家族药品不良反应事件 |
不详
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| 家族药品不良反应事件_描述 |
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| 既往史 |
[8]
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| 既往史_描述 |
[不详]
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| 西医诊断 |
淋巴结炎
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| 中医病名 |
/
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| 中医证型 |
/
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| 药物名称 |
肿节风注射液
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| 厂家 |
福建古田药业有限公司
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| 剂型 |
注射液
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| 批号 |
050616
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| 用药发生地区 |
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| 用药发生医院 |
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| 首次用药时间 |
2005-11-27
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| 给药途径 |
[1]
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| 给药途径_描述 |
[静滴]
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| 药物剂量 |
6
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| 药物计量单位 |
ml
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| 药物计量单位_描述 |
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| 溶媒用量 |
250
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| 滴速 |
/
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| 溶媒 |
[2]
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| 溶媒_描述 |
[10%葡萄糖注射液]
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| 是否与其它药物配制使用 |
是
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| 是否与其它药物配制使用_描述 |
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| 注射前 是否连续使用其它注射剂 |
不详
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| 注射前 是否连续使用其它注射剂_描述 |
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| 注射后 是否连续使用其它注射剂 |
否
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| 注射后 是否连续使用其它注射剂_描述 |
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| 注射期间 是否同时使用其它注射剂 |
否
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| 注射期间 是否同时使用其它注射剂_描述 |
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| 用药期间口服药物 |
是
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| 用药期间口服药物_描述 |
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| 不良反应诊断 |
大疱性表皮松解型药疹
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| AE/AR名称 |
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| 出现不良反应/事件距用药时间 |
输液中
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| 详述不良事件发生过程 |
第1天输第②组液体过程中患者四肢、躯干、面部出现少量皮疹,瘙痒。2005年11月28日早皮肤科就诊,见颜面、四肢、躯干部分皮肤出现红色斑丘疹,诊断为过敏性皮炎。给予维生素B,2注射液500 μg +地塞米松注射液5 mg, imqd ;西替利嗉片5 mg, po qn、氯苯那敏片2 mg, po tid、维生素C片100 mg, po tid。转到儿科门诊就诊,考虑皮疹为阿奠西林/克拉维酸所致给予停用,改为①10%葡萄糖注射液250 ml +10%氯化钠注射液5 ml +磷霉素钠3 g, ivd qd ,②10%葡萄糖注射液250ml+肿节风注射液6ml,ivdqd。经上述治疗患者症状无好转且加重,11月29日患者再次到皮肤科就诊以药疹收住院,。体检:皮疹增多,全身皮肤红斑、丘疹、丘疱疹泛发颜面,中心呈紫红色、部分糜烂.渗液;伴口腔黏膜溃烂疼痛;双眼上下睑红肿,睁眼受限,睑缘溃破糜烂,眼球结膜充血水肿,有少量分泌物;外阴黏膜红肿、疼痛,全身瘙痒、肺常。血常规:WBC7.14x10'.L~ ,L17.5% ,M4.1% ,N
76.8%，E0.6% ,RBC4.97 x10'2.L-' ,Hb 148 g'L-1 ,Plt 138x 10'.L-。生化检查:ALT 472 u.L~',AST 334 u.L~ ,ALP404.0 u.L~', BUN 5.4 mmol.L'-1 , Cr52.0 μmol.L-'11月28、29日2 d未进食,二便未解,睡眠一般。既往身体健康,无药物过敏史;祖母有解热镇痛类药物过敏史。诊断为大疱性表皮松解型药疹。
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| 辅助检查 |
血常规
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| 整体处理措施 |
入院后停用肿节风、磷霉素钠,予10%葡萄糖250ml+甲泼尼龙40mg+维生索C2g；5%葡萄糖250ml+白霉素20万u；10%葡萄糖500ml+维生素B100mg+CoA100u+ATP20mg+肌苷200mg,；复方氯化钠250ml,,及10%葡萄糖酸钙10ml;复方甘草甜素片1片,复方硼砂溶液湿敷,外擦炉甘石洗剂;贝复舒眼液，妥布霉素眼液交替滴眼，红霉素眼膏点眼，口泰溶液漱口。11.30颈部及背部出现红斑水疱,自觉瘙痒;口腔溃烂严重。查颜面、躯千颜色变暗,部分融合成片,并见松弛性大疱,尼氏征(+),治疗不变,患处给复方硼砂湿敷,外用呋氧散,症状逐渐好转；12.3输第③组能量液体时感背部瘙痒加剧,背部皮疹变红,少许松弛性水疱出现，停用。4日松弛性水疱明显增多,甲泼尼松龙加至80mg,余治疗不变；5日红斑水疱有所干燥,患者能睁眼,行走,少量进流汁食物。上肢皮肤出现松弛性水疱,甲泼尼松龙剂量增至120mg,用3d再减量为80 mg,给予5%葡萄糖250ml、水溶性维生素1支。11日改白霉素为阿奇霉素0.25g+5%葡萄糖250ml,，余治疗不变。皮疹逐渐消退。
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| 局部处理措施 |
入院后复方硼砂溶液湿敷,外擦炉甘石洗剂;贝复舒眼液，妥布霉素眼液交替滴眼，红霉素眼膏点眼，口泰溶液漱口,同时注意会阴的清洁护理。
11月30日患者颈部及背部出现红斑水疱,复方硼砂溶液湿敷,外用呋氧散以干燥收敛
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| 是否新发 |
是
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| 是否新发_描述 |
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| 是否跟踪随访 |
不详
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| 是否跟踪随访_描述 |
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| 结局 |
痊愈
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| 结局_描述 |
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| 对原患疾病的影响 |
不明显
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| 对原患疾病的影响_描述 |
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| ①用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系？ |
有
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| ①用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系？_描述 |
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| ②反应是否符合该药已知的不良反应类型？ |
否
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| ②反应是否符合该药已知的不良反应类型？_描述 |
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| ③停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？ |
是
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| ③停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？_描述 |
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| ④再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？ |
是
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| ④再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？_描述 |
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| ⑤反应/事件是否可用并用药的作用、患者病情的进展、其它治疗的影响来解释？ |
不明
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| ⑤反应/事件是否可用并用药的作用、患者病情的进展、其它治疗的影响来解释？_描述 |
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| 严重程度（是否为严重不良反应） |
否
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| 严重程度（是否为严重不良反应）_描述 |
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| 不良反应原因分析 |
患者在静滴阿莫西林/克拉维酸钾、肿节风过程中
出现皮疹,停用阿莫西林/克拉维酸钾,继续使用肿节风注
射液,给予抗过敏治疗皮疹未消退且继续增多,并且出现更为严重的皮肤糜烂、溃破,黏膜溃烂,不排除阿莫西林/克拉维酸钾引起,但肿节风所致的可能性更大。
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| 关联性评价 |
待评价
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| 关联性评价_描述 |
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