中医骨伤科常见病诊疗指南 肱骨外髁骨折
| 标准类型 |
指南
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|---|---|
| 标准类型_描述 |
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| 分类 |
诊疗
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| 标题 |
中医骨伤科常见病诊疗指南 肱骨外髁骨折
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| 关键词 |
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| 中医病名 |
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| 西医病名 |
肱骨外髁骨折
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| 干预措施 |
中医药
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| 干预措施_描述 |
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| 资助来源 |
国家中医药管理局政策法规与监督司立项的标准化项目之一
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| 指南编号 |
ZYYXH/T384-2012
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| 旧版指南编号 |
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| 指南注册号 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 制订方法 |
专家共识
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| 制订方法_描述 |
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| 归口单位 |
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| 适用对象 |
不详
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| 通讯作者姓名 |
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| 通讯作者单位 |
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| 通讯作者电话 |
不详
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| 通讯作者邮箱 |
不详
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| 年份 |
2012
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| 原文附件 |
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| 备注 |
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| 类型 |
其他
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
功能锻炼
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| 类型 |
其他
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
中药外治
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| 类型 |
其他
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
非手术治疗-手法复位外固定疗法
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| 类型 |
适应症
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
严重Ⅰ型骨折移位或旋转移位；移位骨折，局部明显肿胀，影响手法复位或手法复位失败者；某些陈旧性移位骨折
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| 类型 |
证型
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
后期
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| 类型 |
证型
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
中期
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| 类型 |
证型
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
早期
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| 疗法 |
方剂
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 方剂 |
肢伤三方
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| 处方来源 |
《外伤科学》
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| 药物组成 |
当归、白芍、川续断、骨碎补、威灵仙、川木瓜、天花粉、黄芪、熟地黄、土鳖虫等。
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| 用法及疗程 |
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| 加减 |
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| 注意事项 |
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
方剂
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| 疗法_描述 |
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| 方剂 |
肢伤二方
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| 处方来源 |
《外伤科学》
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| 药物组成 |
当归、赤芍、川续断、威灵仙、薏苡仁、桑寄生、骨碎补、五加皮等。
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| 用法及疗程 |
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| 加减 |
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| 注意事项 |
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
方剂
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 方剂 |
肢伤一方
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| 处方来源 |
《外伤科学》
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| 药物组成 |
当归、赤芍、桃仁、黄柏、防风、木通、甘草、生地黄、乳香等。
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| 用法及疗程 |
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| 加减 |
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| 注意事项 |
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
中成药
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 中成药 |
伤科接骨片、接骨七厘片
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| 处方来源 |
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| 用法及疗程 |
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| 注意事项 |
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
中成药
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 中成药 |
红药贴膏（气雾剂）外贴、沈阳红药胶囊（片）
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| 处方来源 |
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| 用法及疗程 |
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| 注意事项 |
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
外治法（包括灌肠、熏洗、贴敷等）
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| 疗法_描述 |
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| 外治法 |
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| 药物名称 |
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| 药物组成 |
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| 操作方法 |
早期可用双柏膏、定痛膏等外敷；解除外固定以后，可用上肢损伤洗方、海桐皮汤等熏洗。
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| 疗程 |
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| 注意事项 |
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
其他疗法
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 其他疗法 |
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| 药物名称 |
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| 药物组成 |
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| 部位 |
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| 主经络 |
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| 辅经络 |
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| 主穴 |
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| 辅穴 |
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| 手法 |
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| 频次 |
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| 疗程 |
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| 加减 |
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| 操作方法 |
有移位的骨折在复位1周内仅做手指轻微活动；1周后逐渐加大指掌腕的活动范围；解除夹板固定后开始进行肘关节屈伸，前臂旋转和腕、手的功能锻炼。
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 推荐药品 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
其他疗法
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| 疗法_描述 |
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| 其他疗法 |
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| 药物名称 |
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| 药物组成 |
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| 部位 |
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| 主经络 |
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| 辅经络 |
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| 主穴 |
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| 辅穴 |
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| 手法 |
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| 频次 |
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| 疗程 |
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| 加减 |
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| 操作方法 |
Ⅰ型
肘关节曲屈90，前臂略旋后位，石膏托固定，4周后拆除石膏。由于伸肌的拉力，在固定过程中要警惕骨折再移位的可能。
Ⅱ型
在局麻或臂丛麻醉下屈曲肘关节，前臂旋前位，术者用拇指将骨折块向肘关节间隙推按，其他4指托住肘关节尺侧，另一手握伤肢腕部，屈肘909，轻轻向尺侧推，复位后再使肘关节外翻。复位后将患肘固定于微屈位，2-3周后再将患肘屈至90功能位，直至骨折愈合。
Ⅲ型
本型骨折的治疗要非常重视，如早期复位不当，将会发展为不同程度的肘内翻与迟发性尺神经炎。复位时，术者用拇指叩压肱骨外髁骨折块，其余4指托住肘关节尺侧，另一手握伤肢腕部，屈肘900，使伤肢尺翻，先将骨折块推向肘内，再向肘关节间隙按压，使骨折块的骨折面对合近侧骨折面，再将肘关节外翻。透视复位情况，满意后将患肘以石膏托或小夹板固定于屈曲900或小于90，6-8周骨折愈合后拆除固定。
Ⅳ型
一般认为本型骨折需切开复位，但可以利用肘关节已脱位的机会，使得外髁骨块更容易复位，继而再整复关节脱位，也能达到复位目的。复位时，以拇指叩压肱骨外髁骨折块，其余4指托住肘关节尺侧，另一手握伤肢腕部，先将肘关节外翻，用力推压肱骨外髁骨折块及桡骨小头，同时挤压肱骨下段尺侧，肘关节脱位及骨折块可复位，骨折转为1型或1型。若复位用力不适，有可能转化为I型，则需按11型处理。
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 推荐药品 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
其他疗法
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 其他疗法 |
手术疗法
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| 药物名称 |
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| 药物组成 |
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| 部位 |
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| 主经络 |
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| 辅经络 |
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| 主穴 |
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| 辅穴 |
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| 手法 |
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| 频次 |
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| 疗程 |
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| 加减 |
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| 操作方法 |
在臂丛神经阻滞麻醉或全麻下，取肘外侧切口，切开皮肤和皮下组织，清除关节内血肿，辨明骨折块翻转移位的方向和移位程度，拨动外髁骨折块，并使其复位。复位满意后可采取粗丝线缝合或克氏针交叉固定，或用细小螺钉内固定，逐层缝合创口。将肘关节屈曲900，前臂中立位，石膏固定。粗线缝合固定的，4周后拆除石膏，进行功能锻炼。克氏针固定则于3周后拔出克氏针，继续石膏固定2-3周。
一般认为肱骨外髁骨折超过2周即为陈旧性。对于陈旧骨折的治疗，应根据具体情况而定。对骨折不愈合且有明显肘外翻者，应选择切开复位植骨内固定术；提携角过大影响功能的，则考虑髁上截骨术；有迟发型尺神经损伤的，行尺神经前置术。
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| 备注 |
手术治疗的时机非常重要，如延迟治疗，不仅手术操作困难，而且骨折块也难以准确对位。若为达到复位而广泛剥离骨块，还容易损坏关节软骨、影响骨块血供，导致不良后果。
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 推荐药品 |
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| 证据来源 |
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| 暂无数据 |
| 暂无数据 |