中医骨伤科常见病诊疗指南 指屈肌腱腱鞘炎
| 标准类型 |
指南
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|---|---|
| 标准类型_描述 |
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| 分类 |
诊疗
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| 标题 |
中医骨伤科常见病诊疗指南 指屈肌腱腱鞘炎
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| 关键词 |
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| 中医病名 |
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| 西医病名 |
指屈肌腱腱鞘炎
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| 干预措施 |
中医药
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| 干预措施_描述 |
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| 资助来源 |
国家中医药管理局政策法规与监督司立项的标准化项目之一
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| 指南编号 |
ZYYXH/T408-2012
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| 旧版指南编号 |
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| 指南注册号 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 制订方法 |
专家共识
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| 制订方法_描述 |
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| 归口单位 |
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| 适用对象 |
不详
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| 通讯作者姓名 |
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| 通讯作者单位 |
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| 通讯作者电话 |
不详
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| 通讯作者邮箱 |
不详
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| 年份 |
2012
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| 原文附件 |
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| 备注 |
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| 类型 |
其他
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
功能锻炼
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| 类型 |
其他
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
局部注射治疗
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| 类型 |
其他
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
小针刀治疗
|
| 类型 |
其他
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|---|---|
| 类型_描述 |
|
| 名称 |
针灸治疗
|
| 类型 |
其他
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
中药外治
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| 类型 |
其他
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
手法治疗
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| 类型 |
适应症
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
狭窄严重，患指不能主动屈曲或交锁在屈曲位，严重影响生活和工作者
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| 类型 |
证型
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
后期 筋脉失养
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| 类型 |
证型
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
中期风湿痹阻
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| 类型 |
证型
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|---|---|
| 类型_描述 |
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| 名称 |
早期 气血凝滞
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| 疗法 |
方剂
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 方剂 |
当归四逆汤
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| 处方来源 |
《伤寒论》
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| 药物组成 |
当归、桂枝、白芍、细辛、甘草、川乌、鸡血藤、川芎。
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| 用法及疗程 |
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| 加减 |
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| 注意事项 |
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
方剂
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 方剂 |
羌活胜湿汤
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| 处方来源 |
《内外伤辨惑论》
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| 药物组成 |
羌活、独活、桂枝、川芎、白芷、蔓荆子、泽兰、防风、桑枝、甘草、威灵仙。
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| 用法及疗程 |
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| 加减 |
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| 注意事项 |
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
方剂
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| 疗法_描述 |
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| 方剂 |
血府逐瘀汤
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| 处方来源 |
《医林改错》
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| 药物组成 |
桃仁、红花、柴胡、川芎、牛膝、当归、白芍、生地黄、羌活、制川乌。
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| 用法及疗程 |
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| 加减 |
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| 注意事项 |
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
针刺（包括体针、头针、梅花针、电针等）
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 针具 |
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| 针刺疗法 |
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| 主穴 |
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| 辅穴 |
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| 加减 |
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| 操作 |
局麻后，用小针刀平行于肌腱方向刺入结节部，沿肌腱走行方向作上下挑刺，不要向两侧偏斜，否则可损伤肌腱、神经和血管。如弹响已消失，手指活动恢复正常，则表示已切开腱鞘。若创口小者可不缝合，以无菌纱布加压包扎即可，3天内不能洗手。
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| 疗程 |
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| 注意事项 |
若创口小者可不缝合，以无菌纱布加压包扎即可，3天内不能洗手。
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
针刺（包括体针、头针、梅花针、电针等）
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 针具 |
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| 针刺疗法 |
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| 主穴 |
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| 辅穴 |
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| 加减 |
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| 操作 |
取结节部位及周围痛点针刺，隔日1次。
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| 疗程 |
隔日1次。
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| 注意事项 |
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
推拿
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 推拿 |
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| 主穴 |
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| 辅穴 |
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| 手法 |
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| 疗程 |
每日或隔日1次。
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| 加减 |
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| 注意事项 |
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| 备注 |
术者左手托住患侧手腕，右手拇指在结节部位作按揉弹拨、横向推动、纵向拨筋等动作，最后握住患指末节向远端迅速拉开，如有弹响声则效果更好，每日或隔日1次。
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
外治法（包括灌肠、熏洗、贴敷等）
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 外治法 |
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| 药物名称 |
散瘀膏，舒筋活血洗方
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| 药物组成 |
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| 操作方法 |
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| 疗程 |
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| 注意事项 |
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| 备注 |
应用于指屈肌腱腱鞘炎的外用药主要有活血祛瘀、消肿止痛的散瘀膏，舒筋活血洗方等。也可用内服药物在榨渣取汁后，再煎水浸洗患指，或用药渣热敷患指。
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
其他疗法
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 其他疗法 |
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| 药物名称 |
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| 药物组成 |
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| 部位 |
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| 主经络 |
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| 辅经络 |
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| 主穴 |
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| 辅穴 |
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| 手法 |
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| 频次 |
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| 疗程 |
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| 加减 |
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| 操作方法 |
术后次日即可开始手指的屈伸活动，活动幅度不宜过大；拆线后，逐渐加大练习的程度和运动幅度，直至恢复正常的手指功能。
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 推荐药品 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
其他疗法
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 其他疗法 |
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| 药物名称 |
醋酸可的松
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| 药物组成 |
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| 部位 |
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| 主经络 |
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| 辅经络 |
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| 主穴 |
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| 辅穴 |
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| 手法 |
消毒进针部位；进针0.5cm或遇到骨头时退出少许即可；注入药物时局部立即有胀感，完全注人腱鞘内时，患指指端胀感明显，张力增大。
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| 频次 |
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| 疗程 |
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| 加减 |
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| 操作方法 |
将醋酸可的松（HCA）注射于腱鞘内，每周1次，每次0.5ml（12.5mg）。为减轻注射时疼痛，可与1%的普鲁卡因0.5ml混合后注射。一般注射不超过3次，适用于各期腱鞘炎，以早期效果最好。
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| 备注 |
严格无菌操作；施术时针面向掌侧，并与肌腱平行，必须确保注射针头在腱鞘内，以防损伤神经、血管；当天不做熏洗，以防感染；注射后嘱患者防止手指过度劳累，劳逸结合，否则易复发。
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 推荐药品 |
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| 证据来源 |
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| 疗法 |
其他疗法
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 疗法_描述 |
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| 其他疗法 |
手术方法
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| 药物名称 |
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| 药物组成 |
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| 部位 |
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| 主经络 |
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| 辅经络 |
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| 主穴 |
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| 辅穴 |
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| 手法 |
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| 频次 |
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| 疗程 |
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| 加减 |
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| 操作方法 |
1、体位：平卧，患指外展位。
2、麻醉：用2%普鲁卡因局部浸润麻醉，小儿可以用基础麻醉加局麻。
3、 切口：沿远侧掌横纹做长约2cm的横切口。
4、显露腱鞘：切开皮肤后，将皮下组织及掌腱膜纵行切开，严密注意勿损伤肌腱两侧的指神经和指动脉。拇指的指神经、指动脉位于掌侧皮下，位置浅在，切开皮肤后钝性分离皮下组织，直达腱鞘，向两侧轻柔牵开皮肤及神经血管，即可见到腱鞘。
5、切开腱鞘：直视下在腱鞘的旁侧纵行切开一小口，以小剪刀伸入纵行切开增厚的腱鞘，完全解除腱鞘狭窄部分。随即检查手指屈伸活动情况，见肌腱肿大部分滑动无阻即可。
6、分层缝合伤口：松放止血带，止血，冲洗伤口，用细丝线缝合皮肤，不缝切开的腱鞘。
7、术后处理：悬吊患指，次日开始练习主动活动。术后10-12天拆线。
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| 备注 |
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| 推荐级别参照标准 |
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| 推荐级别参照标准_描述 |
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| 推荐强度 |
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| 推荐强度_描述 |
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| 推荐强度描述 |
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| 证据级别参照标准 |
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| 证据级别参照标准_描述 |
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| 证据级别 |
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| 证据级别_描述 |
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| 证据级别描述 |
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| 推荐意见 |
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| 推荐药品 |
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| 证据来源 |
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| 暂无数据 |
| 暂无数据 |